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By Michael Peintinger

Die Aufklärung des autonomen Patienten stellt den Kern jeder medizinischen Behandlung dar. Da zahlreiche Konzepte, welche die Kommunikation mit dem Kranken im Rahmen der gebräuchlichen Aufklärung verbessern wollten, im Alltag keine nachhaltigen Auswirkungen zeigten, bedarf es grundsätzlicher Veränderungen hinsichtlich der Gesprächsintentionen und Strukturen der Kommunikation. Die im Buch behandelten ethischen Aspekte sollen dazu beitragen, eine Verbesserung der Intentionen zu erreichen. Der Autor plädiert für einen umfassenden, wertorientierten Aufklärungsprozess, der auch einen ethisch argumentierbaren Umgang mit den Patientenwünschen einschließt. Er wird so zum Ausdruck einer nahezu symmetrischen Therapiebeziehung, die sich an der Autonomie beider accomplice orientiert. Überlegungen, wie der sufferer aktiver an der Gestaltung des Kommunikationsprozesses mitwirken kann, wodurch die Gesundheitsberufe verstärkt partnerschaftlich eingebunden werden, geben Ausblick auf zukünftige Entwicklungen.

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Dass man seine persönliche Würde achtet ... , Medizinische Ethik, 2f. 111 Willinger, 22. Das Zitat IIIhardts wird dabei meines Erachtens missinterpretiert, da sich aus ihm keineswegs der Schluss ziehen lässt, dass sich die Respektierung der Autonomie aus der Hilflosigkeit ableitet! , Ethische Güterabwägung in der klinischen Medizin, in Sass/Viefhues, Güterabwägung in der Medizin, 108-115. 108 109 33 Die Autonomie des Patienten relativiert diese jedoch dadurch wieder, dass er die Grenzen der Patientenautonomie aufzeigt, die sich aus dem Spannungsverhältnis zur ärztlichen Fürsorgepflicht ergeben.

65 "Gleichwertigkeit, Gleichberechtigung und Autonomie stellen bei uns grundlegende Wert begriffe dar. Diese Werte werden heute ganz anders verstanden als in früheren Generationen. 3A. 2 Hugo Tristram Engelhardt Engelhardts Theorie der Bioethik66 versteht sich als ein Instrumentarium, mit dessen Hilfe ein verantwortliches Handeln in einer pluralistischen Gesellschaft ermöglicht werden kann. Aus dem in diesem Konzept vertretenen Personenverständnis leitet sich der unbedingte Vorrang des Autonomieprinzips ab.

86 The National Commission for the Protection of Human Subjects of Biomedical and Behavioural Research, Ethical Principles and Guidelines for the Protection of Human Subjects of Research (The Belmond Report), OPPF Reports 1979, S. 3-5. Anhang zum Gesetz über die Durchführung von biomedizinischen und sozialwissenschaftlichen Forschungen ("National Research Act") von 1974. , Medizin und Ethik, 74. 88 Vgl. , Die Entscheidung im ärztlichen Handeln, 145. 83 84 27 Die Autonomie des Patienten anderen Prinzipien eine gewisse Relativierung erfährt, wird aus den Formulierungen doch deutlich, dass die Autonomie dennoch als erstes grundlegendes Prinzip angesehen und bewertet wird.

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